女性在某些特殊情况下能否接种HPV疫苗？？？？

      宫颈癌在我国女性中发病率和死亡率均位居前位
，，，
，2018年发布的ICO中国HPV和相关疾病报告显示
，，，在中国15-44岁女性中
，，子宫颈癌发病率高居恶性肿瘤第三位【1】，，，形势非常严峻！！！

      而HPV疫苗接种作为预防宫颈癌的第一级预防措施，，
，，因其成本低、、性价比高、
、、、预防效果好，，
，在全球很多国家已经大面积的开始接种了。。 

      我国也在2016年引进了HPV疫苗后
，
，，，在广大女性人群中推广接种。。但是，
，，，女性朋友遇到某些特殊情况时，，还能否接种HPV疫苗呢？？？？今天就来说一说常见的特殊情况。
。

1. 孕期或产褥期，，，，能接种HPV疫苗吗？？

    孕期避免接种，
，产褥期慎用HPV疫苗！
！！

 

    2014年美国免疫实践咨询委员会（ACIP）指出【2】，，接种疫苗前不需要进行妊娠试验，，如果在开始接种疫苗后发现妇女怀孕
，，，则应将三剂量系列的其余部分推迟到妊娠完成
，
，，，疫苗与不良妊娠结局或胎儿发育中的不良事件无关。。。。同时，，哺乳期妇女谨慎接种HPV疫苗:在临床试验中，，，，尚未观察HPV疫苗诱导的抗体经母乳分泌情况；由于许多药物可经母乳分泌，，，因此，，哺乳期妇女慎用。。

2.已经感染了HPV病毒，，还能接种疫苗吗？？？？

 

   可以接种！！！！

   2014年美国免疫实践咨询委员会（ACIP）推荐【2】：HPV疫苗接种可以提供针对尚未感染的HPV型别的保护
，，，已知HPV感染，，建议至推荐年龄接种HPV疫苗。。。对于已经感染HPV病毒的女性，，接种HPV疫苗
，，既能免受其他高危亚型的HPV病毒感染，，又能保护同一种亚型HPV病毒的再次持续感染。
。。。所以，，，已经感染了HPV病毒，，仍然能接种HPV疫苗。
。。。

 

3.宫颈细胞学（TCT）结果异常，
，还能接种HPV疫苗吗
？？

   可以接种！！！

    宫颈细胞学（TCT）结果异常
，，说明正常的宫颈细胞已经有改变，
，需要进一步的检查
，，
，，比如HPV病毒检测、、、阴道镜检查等。。。
。但对于能否接种HPV疫苗
，，，，2014年美国免疫实践咨询委员会（ACIP）推荐【2】
：不论是否有宫颈细胞学检查结果异常，
，，建议至推荐年龄接种HPV疫苗。。。也就是说
，，，，TCT结果异常，，年龄合适，
，，也可以接种HPV疫苗！！
！

    重要提示：不要忘了下一步的宫颈检查！！
！！但是，，，随着宫颈细胞学结果严重程度的增加，，，
，HPV16或HPV18感染的可能性增加
，
，
，，疫苗接种的预期效果也会降低
，，所以应尽早接种疫苗。。。。

4.宫颈上皮内瘤变或术后，，，能接种HPV疫苗吗？
？？

 

   可以接种！
！

    2014年美国免疫实践咨询委员会（ACIP）推荐【2】
：已经有HPV相关病变或术后，，，，建议至推荐年龄接种HPV疫苗。
。。已经有HPV感染并导致了宫颈的上皮内瘤变，，无论是否手术，
，，接种HPV疫苗仍然有保护作用，，，，可以避免其他高危亚型的HPV病毒感染，，也能阻止同样亚型的HPV病毒再次继续感染，，这对预防宫颈癌的发生也有益处。。

    注：宫颈上皮内瘤变从“HPV感染”向“宫颈癌”发展过程中的一个中间阶段。。。此时，，，
，尚未发展为癌症
，，是阻断向癌方向发展的宝贵时机。
。。。

 5.HIV感染的人群，
，，能否接种HPV疫苗？？
？

    可以接种！！！

    由于HIV（艾滋病病毒）感染会引起身体免疫力低下
，
，
，机体对HPV病毒的清除能力减弱
，，导致HPV病毒复制能力更强，，，，HPV感染率升高。。。对于HIV阳性的妇女来说，，发生生殖道感染的机会增加，
，
，HIV病毒传播过程中也伴随着HPV病毒的传播。。

    2014年美国免疫实践咨询委员会（ACIP）建议【2】：对于免疫功能低下者，
，
，，建议在26岁之前接种HPV疫苗。
。对于HIV阳性女性来说，，，，HPV疫苗能有效降低HPV病毒的持续感染，，，
，也能有效预防宫颈癌的发生。。。

 

 

参考资料
：

【1】 ICO HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. China.2018-12-10

 

【2】 Human Papillomavirus Vaccination: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)[J].Recommendations and Reports,2014, 63(49):1-30. 

 (转自公众号:心系智慧女性    作者:徐文)